穿刺活检_什么是穿刺活检

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刺棒活检

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刺棒活检

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穿刺活检

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1手术命名

穿刺活检

2穿刺活检的浑号

穿刺活检术;needle puncture biopsy;刺棒活检;puncture biopsy

3花色品种

矫形学/骨肿块内科/做出诊断手术

4ICD编码

77.4002

5概述

穿刺活检(刺棒) biopsy,也称穿刺活检。 活检)优点是:办法方便的,可在参加麻醉下在临床实习课举行。,穿刺对有组织的的小丢失,给放血少,为了比得上保护、传染机遇少,它都不的情绪反应最前部化疗或放射疗法。,常由独一人用双手触摸、举起或握住。晚近,CT有很多人。、mri及看法指挥下穿刺活检高处成功率。在Saifuddin 2000针穿刺活检符合公认准则的率高,叫来时可以屡次刺破。;不好是物质的服法少。,缺少体验或物质的放置不妥,独一有典型的的肿块有组织的是在缺乏刺入区的环境下获得物的。,很杰出出符合公认准则的的推论。,甚至买到不好的推论。原因国际报道,穿刺活检成功率为~(80%)。。

6象征

穿刺活检恳求:

1。不是临床和X线证明的骨或软有组织的肿块、很难克服它其中的哪一个坏。,戒等候俯瞰,应即时举行活检和做出诊断。。

2。临床和X线表示,差额的做出诊断,在矫正中难以决定参加或普遍切除。,纵然截肢也必要肿块细胞典型的活检有组织的、极化健康状况如何等,作为选择经营方法的根底。

三.恶性肿块截肢有耐性的,尽管不愿意有较十分的临床反省材料和x线片。,病理反省仍需诊断。,病理反省的活检举报是必要符合公认准则的的。。

4。嫁妆深,剥离构图复杂。,如颈、胸、腰动脉手术活检穷日子,穿刺活检可作出不含糊的做出诊断。。

5。肿块侵占骨髓,腺淋巴瘤,如腺淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。,骨髓穿刺做出诊断具有特殊估价。;骨髓瘤或多发性骨髓瘤的做出诊断,做髂骨的穿刺比胸骨穿刺估价更大,肯定的率较高。

7禁忌征候

1。令人伤心或痛苦的的要点、肺、肝、肾及另一边内脏机能障碍,应持重举行。

2。令人伤心或痛苦的的过度紧张、多尿症、肺源性心脏病、气肿或同时到处传染、高烧与参加疱症。

8术前预备

1。大部分地和内科活有组织的反省类似于,做穿刺手术的医疗设备不能废除的的彻底地确信病人的病历。,熟习肿块部位的镜头学表示,肿块必需品和病理的典型的部位剖析。熟习剥离构图和要紧的飞船。、鼓起勇气小路。擅长看见穿刺点,以最直的和最首要的方法抵达肿块,这样,最好放在X光看法或CT。、超声波和另一边图像的指挥针信号瞬时值。

2.彻底地预备刺棒活检的特制老虎机游戏下载及其消除毒气单和武装力量(盛标本的杯或瓶、定期地剂。

三.完成或结束穿刺前的思惟任务,争得有耐性的的相配。

4.选择恳求的骨与软有组织的肿块活检老虎机游戏下载:①普通粗老虎机游戏下载:直径2mm,长11公分(或用粗的硬膜上的麻醉老虎机游戏下载改制)。护膜管前端不景气的、粗劣的。,旋转割切有组织的,在独一又长又尖的针芯后面,行窃刺有组织的的浸透力;获得针芯后,这件短上衣的后端从30~50ml洗涤器衔接到,吸气前端有组织的块;②分叶式(Silverman)老虎机游戏下载,外径为2。,长11公分。护膜管、真心实意的针芯、小叶针芯3嫁妆的结合,敷用药办法根本等于。,可将小叶针芯切口至病理有组织的。。ccascs体系穿刺活检,设计由华金明(1991),该体系与普通老虎机游戏下载外形外表,有内、中、外三层套管压条法,在套管后面有锯齿状突起和侧孔。,十分取芯(要点)、钳子(夹),吸气(aspiration)、取匙(勺)、割切(割切),旋转刮削(旋转) 铣刀盘等6个效能。敷用药办法与前两种老虎机游戏下载外表。

9麻醉和体位

到处麻醉,但胸或腰动脉穿刺部位较深。,参加麻醉的使产生可能性不完备。,穿刺可提升根底麻醉。。普通recubitus放置;胸腰动脉或腰正常时融合成骶骨穿刺活有组织的反省,则取俯卧位最好。

10手术手段

1。选择穴位并做参加麻醉。,1%普鲁卡因注射液的压条法。拔出点应被选为可直的敷用药的快捷嫁妆。,主人针的排列方向和吃水,放量戒首要的飞船和首要的鼓起勇气和器官。,不值一提不好。

2。针的办法 它通常是独一铅直针从圆满的排列方向皮肤(WI),跟随皮肤的厚硬皮肤进入没有头脑的人。,你可以先用一把酸的小刀刺破皮肤。,刺入下针。比如,估算穿刺嫁妆有硬骨(、锁骨、髂骨),它必不可少的事物假装刺穿和旋转针。,它更轻易穿透骨皮质进入骨髓腔。,应留意大飞船丢失。,尤其深刺,针芯分步拖,如有给放血环境应紧接地终止俯瞰,或找头穿刺排列方向。当针绣花边打交道较大的鼓起勇气时,病人紧接地有激烈而无法把持的反照。。这种景象在脊椎穿刺中更为共有权。,条件没有头脑的人落入较大的飞船,由于即时把它获得来。,飞船壁感染闭眼给放血。

三.肿块有组织的的敷用药 约1cm深的肿块,针芯可以获得。,20衔接50ml洗涤器,强吸,或与叶Shizhen要点,或敷用药ccascs体系侧体可以原因必要获得物。吸气采样是经过负压继续招引大,这样要即时把吸针定期地好。,直到肿块被切除。肿块的四周嫁妆是肿块成熟最有生气的的区域。,这样该处的有组织的细胞最有病理的典型的。

4。有组织的去掉术的俯瞰 吸气的有组织的应紧接地从针芯中诡计。,肉眼俯瞰肿块有组织的,条件不可靠,符合公认准则的苗条的穿刺排列方向和穿刺吃水。但穿刺次数不宜过多,免得提升肿块的发散。。留意h音的标本的保养,不要输掉。

穷日子的脊椎穿刺放置是穷日子的。,最侥幸电视节目图像行窃CT产生的监控。

5。弱不禁风的植物1~3腰动脉穿刺术的 必要完备的麻醉,时而它可认为鼻建运河全身麻醉下举行,更快捷的是通常采取的椎体前路。病人吐艳放置,把小脑悬雍垂和气管内插上插管的一侧,能彻底地发露咽后壁。。敷用药后装腔作势说话内的可用费米芬,在咽后壁的下针点再用75%含酒精的饮料涂擦绝育,你可以选择独一好的的针针。。看法法定位椎体立体粹。。条件肿块曾经改变立场椎体,可见后壁突出的。,决定所需的针椎立体更轻易。。可选用长粗老虎机游戏下载,普通刺入1 ~ 2cm吃水,有雅量的可以进入椎体。,接受独一大洗涤器吸肿块有组织的。。

6。弱不禁风的植物4~胸1腰动脉穿刺术的 颈椎骨前段、鼓起勇气、气管更集合,这么,采取侧入路穿刺(MAP)更保护。。病人反掌位,头对侧斜楞,在章动器后缘的针拔出,皮肤点刺后,针绣花边要点椎体。,每独一推,获得针芯并画1次。,反省其中的哪一个进入飞船,条件缺乏血,往前走。所需椎体可经过所需椎体经过努力到达某事物所需椎体。。条件飞船引起刺痛,血回血,针必不可少的事物紧接地,苗条的针的排列方向,叫来时可在X射线用双手触摸、举起或握住中决定排列方向。。当针绣花边抵达椎体时,可以有针抵抗,那时顺着推2~5mm。,进入肿块,那时获得针芯。,接上大洗涤器强吸,可以喜欢地获得物肿块有组织的。。

7。胸部2~9腰动脉穿刺术的 最好采取Ottolenghi设计的椎体老虎机游戏下载土地(图)。其优点是符合公认准则的地计算了针的角度。。通常针在下赌注于的棘突后点。、肥胖、性欲),4 ~ 5cm上腰动脉,下腰动脉约5cm,定期地针排列方向与下赌注于皮肤的夹角为35。。如老虎机游戏下载扎在横突或前缘脉时,针的排列方向可以有大约儿苗条的。。每独一推2~3mm应吸气一次,条件有雅量的淡水流血液被被泄漏,针不能废除的的是1 ~ 2cm,苗条的针的排列方向。椎体的吃水通常是从POI 6cm或更多大约,如看法下用在祈使句中以引起人注意老虎机游戏下载扎在椎弓根处,要不是大约点使发展才干抵达椎体的一侧。。叫来时在手术中举行X线证明。,放置符合公认准则的,针可以拔出椎体。,获得针芯后,接洗涤器,稍许的标本可以按需要量绘制。。

8。胸部12~腰5腰动脉穿刺术的 最常敷用药。办法与胸椎穿刺法等于。,但转变的棘突后,针绣花边应放弃,刺棒排列方向与下赌注于平层的成125°,走过独一大猛扔,误刺入脊髓腔的可能性性,如<125°刺向椎体后方那就够了误入主动脉或下腔动脉等大飞船,穿刺应恮。。腰动脉穿刺的吃水通常经过努力到达某事物6 ~ 7公分至椎体,叫来时举行励磁片试验(图2)。

11术后处置

穿刺活检对病人有细微的丢失。,短时间有并发症产生,术后无特殊处置。。但缺乏体验的人或要留意的。,脊柱的活有组织的反省,尤指脊柱。

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